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  中醫基礎

五行學說

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    陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此,古代醫學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現象,并用以指導總結醫學知識和臨床經驗,這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎的祖國醫學理論體系。

    五行學說 

    一、五行學說的概念 

    五行學說同“陰陽學說”一樣,它也是一種哲學概念,是一種認識和分析事物的思想方法。 

    “五行”,就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質的運動。 

    “五行學說”是指這五類物質的運動變化,以及它們之間的相互關系,以相生、相克作為解釋事物之間相互關聯及運動變化規律的說理工具。 

    祖國醫學中,首先以歸類的方法,說明人體各部位之間,與外在環境之間的相互關系,其次是在五行歸類的基礎上,以五臟為中心,以五行的相生、相克關系,說明人體各部之間在生理過程中的關系。在病理情況下,也以這種關系分析判斷病情。 

    五行的屬性:

  木-代表生氣旺盛的-“木曰曲直”。

  火-代表炎熱的、向上的-“火曰炎上”。

  土-代表具有營養作用的-“土曰稼穡”。

  金-代表具有摧殘殺傷作用的-“金曰從革”。

  水-代表寒冷的、向下的-“水曰潤下”。 

    二、五行學說的內容 

    (一)五行學說的基本規律 

    1.相生規律:生,含有資生、助長、促進的意義。五行之間,都具有互相資生、互相助長的關系。這種關系簡稱為“五行相生”。 

    五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。在五行相生的關系中,任何一行都具有生我,我生兩方面的關系,也就是母子關系。生我者為母、我生者為子。以水為例,生我者為金,則金為水之母;我生者是木,則木為水之子。其它四行,以此類推。由于肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水,結合五臟來講,就是肝生心,心生脾,脾生肺,肺生腎,腎生肝起資生和促進作用。 

    2.相克規律:克,含有制約、阻抑、克服的意義。五行之間,都具有相互制約、相互克服,相互阻抑的關系,簡稱“五行相克”。 

    五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木.。在五行相克的關系中,任何一行都具有克我、我克兩方面的關系,也就是“所勝”、“所不勝”的關系。克我者為“所不勝”,我克者為“所勝”。以木為例,克我者為金,則金為木之“所不勝”,我克者為土,則土為木之“所勝”。其它四行,以此類推。結合五臟來講,就是肝克脾,脾克腎,腎克心,心克肺、肺克肝,起著制約和阻抑的作用。 

    3.五行制化:在五行相生之中,同時寓有相克,在相克之中,同時也寓有相生。這是自然界運動變化的一般規律。如果只有相生而無相克,就不能保持正常的平衡發展;有相克而無相生,則萬物不會有生化。所以相生,相克是一切事物維持相對平衡的兩個不可缺少的條件。只有在相互作用,相互協調的基礎上,才能促進事物的生化不息。例如,木能克土,但土卻能生金制木。因此,在這種情況下,土雖被克,但并不會發生偏衰。其它火、土、金、水都是如此。古人把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的這種內在聯系,名之曰“五行制化”。制化規律的具體情況如下: 

    木克土,土生金,金克木。 

    火克金,金生水,水克火。 

    土克水,水生木,木克土。 

    金克木,木生火,火克金。 

    水克火,火生土,土克水。 

    4.相乘規律:乘,是乘襲的意思。從五行生克規律來看,是一種病理的反常現象。相乘與相克意義相似,只是超出了正常范圍,達到了病理的程度。相乘與相克的次序也是一致的。即是木乘土,土乘水,水乘火、火乘金,金乘木。如木克土,當木氣太過,金則不能對木加以正常的制約,因此,太過無制的木乘土,即過強的木克土,土被乘更虛,而不能生金,故金虛弱,無力制木。 

    5.相侮規律:侮,是欺侮的意思。從五行生克規律來看,與相乘一樣,同樣屬于病理的反常現象。但相侮與反克的意義相似,故有時又曰反侮。相侮的次序也與相克相反,即是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。 

    以上相乘、相侮的兩個規律,都是在病理情況下才會產生,例如,水氣有余,便克害火氣(圖所勝),同時又會反過來侮土(所不勝)。如果水氣不足,則土來乘之(所不勝),火來侮之(圖所勝)。這都是由于太過和不及出現的反常現象。 

    (二)自然與人體結構、機能的五行分屬 

    祖國醫學理論,不僅認為人體各部分是一個整體,而且認為人體與外在自然境,也有其相應的關系。為了說明體內體外的整體性和它們之間復雜的關系,在祖國醫學中,便以五行為中心,按照它的各個特性,用取類比象的方法,將自然界和人體有關的事物按其屬性,形態現象相類同的,分別歸納,成為五大類。其主要目的是便利于了解各種事物之間的關系,并作為觀察事物變化的推演法則。見表2-1。

表2-1 五行歸類

五行
方位
西
天干
甲乙
丙丁
戊己
庚辛
壬癸
地支
寅卯
巳午
辰戌 丑未
申酉
子亥
四季
長夏
五形
矩形
尖形
方形
圓形
波形
五色
五味
五志
五智
五臟
五腑
小腸
大腸
膀胱
五官
五體
皮毛
五魄
五氣
五化
五溫
自然
六神
青龍
朱雀
勾陳 騰蛇
白虎
玄武

    從表中可以看出,每一行所屬各種現象之間的關系,也可能說明事物變化發展互相推移的綜合關系。例如,以木來說,春季草木開始萌芽生長,呈現了蓬勃的生氣,并出現青的顏色,故用木來象征春。在生長化收藏的過程中,屬于“生”的一環。春季多風,結合人體肝臟性喜條達舒暢,象征著木和春的情況。而五臟中的肝和六腑中的膽是表里關系,肝又開竅于目,在五體中主筋,故肝病每多出現目病或抽筋(痙攣)的癥狀。肝木旺者多喜怒,而大怒又易傷肝,所以在五志中主怒。某些肝病,往往會出現青的顏色。

    把以上這些自然現象和生理與病理現象聯系在一起,就可以把木、春、肝、膽、目、筋、怒、青等一系列的事物和現象,歸屬于木的一類之下,形成了一個系統。

    若是從橫的方面來看,則亦有明顯聯系,就以五行本身來說,木生火,火生土,土生金,金生水……,就是明顯的橫的聯系。

    (三)五行學說在臨床中的應用

    中醫學運用五行的生克乘侮規律來解釋五臟病變的相互影響關系,利用調整五臟間生克乘侮關系來治病。如:①肝木乘脾土,則臨床上見肝脾不和證,治療時一般是采取“培土抑木”(疏肝健脾)的方法。②腎生肝,(水生木)腎精能滋養肝脾不和證,即“水能生木”,當“腎水”不足時,肝木失養,病人出現“肝陽上亢”等水不涵木的病證,治療時要滋水涵木,肝陽上亢的證候可以得到改善。③腎助脾(火生土),脾的運化功能需要腎陽的幫助才能正常進行,如果腎陽虛導致脾陽虛,臨床上出現脾腎陽虛證,產生腹瀉、水腫等證。治宜溫補腎火,資助脾陽(溫腎健脾)的方法。④脾益肺(土生金),脾氣健運,將飲食精微運輸給肺,從而保持肺的功能正常,脾虛精微不升,廢濁不降,容易產生痰濕,出現痰多,咳嗽等肺的癥狀,治療則需健脾化痰,即“培土生金”健脾補肺的方法治療,往往取得較好的效果。⑤腎濟心(水火相濟),腎主水,心主火,腎藏精。正常時,心腎互濟,心助腎以陽,腎助心以陰,互相交往,保持平衡狀態,中醫叫“心腎相交”。如腎水不足,則不能滋潤心陽,就會引起心火亢盛的癥狀,出現“心腎不交證。”治療應當滋腎水(陰)降心火,使病證得以痊愈。

    總之,懂得這些規律,可以幫助加深對中醫病因,病理的理解。治療方面,同樣利用五行關系,指導臨床實踐,仍有一定意義。

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