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概  述

病因病機

辨證分型

治  療

1.療效標準
2.分型治療
3.專方治療
4.老中醫經驗
5.用藥規律
6.其他療法
7.其他措施


  難病診治

 
- 蕁麻疹 -
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概  述
 
    蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,其臨床特征為表皮反復發作鮮紅色或蒼白色大小不一的風團,伴瘙癢或燒灼感。可由多種因素引發,其病理機制尚未完全闡明。一般認為,大多數蕁麻疹屬Ⅰ型變態反應,少數屬Ⅲ型變態反應。現代西醫學對本病尚無特效療法。對經常反復發作者,不易根治,且應用西藥還會產生一些副反應。

    蕁麻疹相當于中醫學中的“痦瘤”、“癮疹”、“赤白游風”等證,民間俗稱“風疹塊”、“鬼飯疙瘩”等。中醫對本病的認識很早,《素問·四時刺逆從論》中已有“癮軫”之名,《諸病源候論·風痦痛候》說:“夫人陽氣外虛則汗多,汗出當風,風氣搏于肌肉,與熱氣并則生痦痛。”認識到本病的發生與風邪關系密切。歷代醫著對本病都有一定的記載,如明代《證治準繩》、《外科真詮》對本病的臨床表現觀察得頗為仔細。《證治要訣》說“食雞肉及獐、魚動風等物”會導致本病的發作。清代,《外科大成》根據本病非完全由外感風邪所致,提出治療“宜涼血潤燥”,“慎用風藥”;《瘍醫大全》則提出了“疏風、清熱、托疹”的治療大法,至今對臨床仍有指導意義。此外,在古代還創制了一些治療本病的專方,如消風散、胡麻丸等,也具有較高的臨床實用價值。

    現代中醫治療蕁麻疹,最早報道見于本世紀50年代中期,這是有關針刺方法的經驗介紹。之后,隨著針灸治療經驗的不斷積累,各地又介紹了許多針刺方法,如體針、耳針、梅花針、刺絡拔罐或單用拔罐等,不僅方法簡單,而且確有良效。中醫藥治療方面,從50年代末起,在前人經驗的基礎上,以祛風解表為主治療,或取“治風先治血,血行風自滅”之意,選用和血之劑加減治療。另外還有部分其他治法。至60年代中期,有文章專門就病因病機及治法進行了總結和探討,提出了“透表和衛”、“清營涼血”、“疏肝解郁”、“清心瀉火”、“表里雙解”等五個治療法則。特別是慢性蕁麻疹,因其病勢纏綿,歷久不愈,反復發作,故有時又稱為頑固性蕁麻疹。80年代以后,臨床上對此病頗為重視,其病機多責之于虛、濕、風、瘀;治療方面,主張益氣固表、清理濕熱、祛風止癢、養血和營、活血祛瘀等,尤其是久病風邪人絡,認為宜選用蟲類搜剔之品。目前,有關治療蕁麻疹的臨床報道,積累有300多篇,累計病例逾萬例,無論是分型治療,還是運用專方,均有很好的療效,一般可達90%以上。

    中醫治療蕁麻疹的機理研究尚不夠深入,大量的臨床報道多限于治驗方藥介紹及病例的積累,且各醫家對蕁麻疹的病因病機的闡述和辨證分型的方法很不一致,今后應重視這方面的規范化研究,并注意從中篩選出有效方藥,旨在進一步提高療效和縮短療程。



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